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动脉硬化

肾动脉栓塞术术前准备

1.向患者解释栓塞过程,练习术中所需要的各种动作,如吸气、屏气,并嘱在栓塞过程期间如感不适,须保持镇静与合作。

2.术前准备同本节穿刺技术,并测定出血时间和凝血时间、血小板计数凝血酶原时原时间。

3.术前15~30min肌注安定10mg。

4.术前须摄平片,以便于对比。

5.将心电图机安装妥当,进行监护。

6.成年人或较大儿童可用局麻,不能充分合作者须用全麻。

7.重症者在检查开始前吸入氧气。

8.周密检查并试验X线机、快速换片机、高压注射器。确定注射压力、摄片程序等。

9.造影剂选择及剂量  ①76%泛影葡胺或高浓度非离子型造影剂,如碘苯六醇、甲泛醣胺、碘异酞醇等[优维显(ultravist)浓度370,欧乃派克(omnipaque)浓度350,碘必乐(iopamiro)浓度370]。②造影剂用量按体重计算,通常为1ml/kg,超过50kg者仍作50kg计算。儿童用量可略大,为1.2~1.5ml/kg。离子型造影剂总量限4ml/kg。

10.物品准备

(1)穿刺针、导丝、扩张器、导管鞘、三通开关,造影导管。导管类型很多,常用的如RH肝型导管、Cobra导管、RH脾型导管(脾动脉造影用)等。

(2)栓塞材料:无水乙醇明胶海绵,不锈钢圈等。