子宫动脉栓塞术禁忌

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤适用于：

1.经临床与B超检查诊断为子宫肌瘤者。

2.子宫肌瘤合并月经过多并引起贫血，压迫症状明显，造成一定不适，或腹部胀痛明显等症状者。

3.因各种原因需要保留子宫。

4.肌瘤剔除后复发。

5.子宫大量急性出血时可行急诊栓塞。

子宫动脉栓塞术并发症

术后尿潴留，可能与栓塞后腹痛有关，疼痛减轻后可自行恢复，必要时可予插管导尿。

子宫动脉栓塞术手术步骤

1.放置导尿管。

2.以腹股沟区为中心，消毒铺巾。

3.采用Selding′s方法，经皮股动脉穿刺。

4.放置4F或5F动脉导管，经髂外动脉，腹主动脉至对侧髂内动脉，用60%泛影葡胺行子宫血管造影，确认子宫动脉及子宫肌瘤所在部位。

5.超选择性子宫动脉插管，确认导管已经插入子宫动脉。超选择困难时亦可使用同轴微导管技术。

6.TUAE 所使用的栓塞剂一般为聚乙烯醇（Polyvingl alcohol PVA）颗粒。其直径150～700μm，使用量为100～700mg，平均为350mg。PVA用量与子宫肌瘤大小及肌瘤血供丰富程度有关，部分作者除 使用PVA外亦加用钢圈或明胶海绵，因PVA栓塞费用高，国内学者以真丝线段行栓塞术。颗粒用量以完全阻断子宫肌瘤血流为度。

7.栓塞后重复血供造影，当子宫动脉血流停止或造影剂开始向髂内动脉前支反流时停止注射，必要时造影重复至栓塞满意为止。

8.拔除导管，局部加压包扎，患者平卧位24h，穿刺局部加压沙袋6h，防止出现血肿，总曝光时间和次数应尽量控制在最小范围，以减少X线对卵巢的照射。