根据临床表现,淋病可分为无合并症淋病与有合并症淋病;无症状与有症状淋病;播散性淋病及急性与慢性淋病等. 一、 无合并症淋病 (一) 男性无合并症淋病 急性淋菌性尿道炎(急性淋病):潜伏期为1-14天,常为2-5天.初起,为急性前尿道炎、尿道口红肿、发痒及轻微刺痛,继而有稀薄粘液流出,引起排尿不适,约2天后,分泌物变得粘稠,尿道口溢脓,脓液呈深黄色或黄绿色,同时伴有尿道不适症状加重,红肿发展到整个阴茎龟头及部分尿道,出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、行动不便、夜间阴茎常有痛性勃起.可有腹股沟淋巴结肿大,红肿疼痛,亦可化脓.急性症状第一周最严重,若不治疗,持续一月左右症状逐渐减轻或消失.急性前尿道炎发病2周后,约有50-70%的患者有淋球菌侵犯后尿道,表现为尿意窘迫、尿频、急性尿潴留.尿痛特点是排尿终未时疼痛或疼痛加剧,呈针刺样,有时出现会阴坠痛,可出现终未血尿.病情经过1-2周,症状逐渐消失.全身症状一般较轻,少数可有发热达38℃左右,全身不适,食欲不振等. 慢性淋菌性尿道炎(慢性淋病):症状持续2个月以上称为慢性淋菌性尿道炎.因为治疗不彻底,淋球菌可隐伏于尿道体、尿道旁腺、尿道隐窝使病程转为慢性.如患者体质虚弱,患贫血、结核病时,病情一开始就呈慢性经过,多为前、后尿道合并感染,好侵犯尿道球部、膜部及前列腺部.临床表现尿道常有痒感,排尿时有灼热感或轻度刺痛、尿流细、排尿无力、滴尿.多数患者于清晨尿道有少量浆液痂封口,若挤压阴部或阴茎根部常见稀薄粘液溢出.尿液基本清晰,但有淋丝. (二)女性无合并症淋病 　二、有合并症淋病 (一) 男性有合并症淋病: 淋病性尿道炎有各种合并症,主要有前列腺炎、精囊炎、附睾炎. 1. 前列腺炎:急性前列腺炎是淋球菌进入前列腺的排泄管、腺体引起的,有发热、寒战,会阴疼痛及伴有排尿困难等尿路感染症状.检查时前列腺肿胀、压痛.但是淋球菌不是引起急性前列腺炎的常见病因.淋球菌引起的前列腺主要表现为慢性病变,,其症状轻微,有会阴部不适,阴茎痛,早晨尿道口有“糊口"现象,尿中见到淋丝,前列腺按摩液有脓球及卵磷脂减少,涂片或培养找到淋球菌,肛诊可在前列腺上触到小结节,并有不适或痛感,在排泄管附近排脓形成瘢痕性收缩影响射精,造成不育. 2. 附睾炎:一般发生于急性尿道炎后,单侧居多.有低热,附睾肿大疼痛,同侧腹股沟和下腹部有反射抽痛,初起与睾丸界限清楚,渐渐不清,睾丸触痛,肿大,剧烈触痛.尿液常混浊.同时可有前列腺和精囊炎. 3. 精囊炎:急性时有发热、尿频、尿急、尿痛,终未尿混浊并带血.直肠检查可触及肿大的精囊同时有剧烈的触痛,慢性精囊炎一般无自觉症状,直肠镜检查出精囊发硬,有纤维化. 4. 尿道球腺炎:发生在会阴或其左右,出现指头大小结节、疼痛,急性可化脓破溃,压迫尿道而排尿困难,可有发热等全身症状,进展缓慢. 5. 尿道狭窄:反复发作者可引起尿道狭窄,少数可发生输精管狭窄或梗阻,出现排尿困难,尿线变细,严重时尿潴留.继发输精管狭窄,精囊囊肿与不育. (二)女性有合并症淋病 女性淋病的主要合并症有淋菌性盒腔炎,如急性输卵管炎,子宫内膜炎,继发性输卵管卵巢脓肿及其破裂所致的盆腔脓肿,腹膜炎等.多在月经后突然发病,有高热、寒战、头痛、恶心、呕吐、下腹痛,脓性白带增多.双侧附件增厚、压痛. 三、其他部位淋病: 1.淋病性结膜炎:新生儿多出生后2-3天出现症状,多为双侧,眼睑红肿,有脓性分泌物,成人多为自我接种,常为单侧,表现同新生儿.由于有脓液外溢、欲称“脓漏眼"一旦延误治疗,则角膜呈蒸汽状,角膜穿孔.导致失明. 2.淋菌性咽炎:主要见于口交者,所谓“口淫"西方同性恋或异性恋者多见,表现为急性咽炎或急性扁桃体炎,偶伴发热和颈淋巴结肿大.有咽干不适,咽痛,吞咽痛等症状. 3.淋菌性肛门直肠炎:主要见于男性同性恋.妇女多由阴道自身感染所致.表现有里急后重,有脓血便,肛管粘膜充血,脓性分泌物,淋球菌培养阳性. 四、播散性淋球菌感染 播散性淋球菌感染是由于淋球菌通过血行播散到全身,出现较严重的全身感染.发病率为淋病患者的1%左右.引起播散性淋菌感染的菌株多为AHU-营养型,该菌株对正常人血清具有稳定的抵抗力,另外正常人血清中有对淋球菌脂多糖的IgM抗体,在补体的协助下,对大多数淋菌是有杀菌作用,缺乏C5、C6、C7和C8等补体成份的病人很容易患淋菌性败血症或淋菌性脑膜炎. (一)淋菌性败血症:患者开始发热,体温可高达40℃,但通常是在38℃-40℃之间,寒战却不常见,有部分病人发生皮肤丘疹,瘀斑,脓疱性、出血性或坏死性皮肤损害,部分皮损处有疼痛症状.在皮损处,用荧光免疫染色可查到淋球菌或培养有淋球菌生长,PCR检测淋球菌DNA阳性.皮损的病理组织表现为浅表性溃疡并有脓液形成,真皮及皮下组织弥漫性炎症,有多形核白细胞浸润,并累及小血管,有血栓形成和局限性的坏死. (二)淋菌性关节炎:关节肿胀、疼痛,为一个或数个化脓性关节炎.一般不对称,很少累及髋、肩和脊柱关节.关节液化验有淋病双球菌存在,可导致骨质破坏引起纤维化,骨关节强直. (三)淋菌性角化症:可能是由于淋球菌或其毒素所致,皮损中找不到淋球菌,常与淋菌性关节炎并发,皮损好发部位为手足、踝跟部和腰部.通常为扁平角化性稍隆起的斑片或斑块,呈圆锥形,黄色,或铜红色或灰白色.掌跖的皮损呈角质增生,大片角化. (四)淋菌性心内膜炎:抗生素使用前几十年中,淋球菌是心内膜炎的主要病原体,目前淋菌性心内膜炎几乎见不到,淋菌性心内膜炎和其他类型心内膜炎有相同的临床表现.心内膜炎时,常累及主动脉瓣或二尖瓣,因瓣膜的快速破坏所致的亚急性或急性心内膜炎,而导致死亡. (五)淋菌性脑膜炎:不常见,可伴有关节炎和典型皮疹,以区分脑膜炎球菌性脑膜炎.