一、病史与体格检查 详细询问病史(包括流行病学资料)认真系统地体格检查非常重要.如起病缓急,发热期限与体温的高度和变化有认为畏寒多数提示感染,然而淋巴瘤、恶性组织细胞瘤等约2/3也有畏寒说明畏寒并非感染性疾病所特有.但有明显寒战则常见于严重的细菌感染(肺炎双球菌性肺炎、败血症急性肾盂肾炎、急性胆囊炎等)、疟疾输血或输液反应等.在结核病、伤寒立克次体病与病毒感染则少见.一般不见于风湿热.发热同时常伴有头昏头晕、头痛、乏力食欲减退等非特异症状,无鉴别诊断意义.但是定位的局部症状有重要参考价值.如发热伴有神经系统症状,如剧烈头痛呕吐.意识障碍及惊厥、脑膜刺激征等则提示病变在中枢神经系统,应考虑脑炎、脑膜炎老年患者有严重感染时,常有神志变化,而体温不一定很高值得注意 询问流行病学史如发病地区、季节、年龄职业、生活习惯、旅游史与同样病者密切接触史、手术史、输血及血制品史外伤史、牛羊接触史等,在诊断上均有重要意义有时一点的发现即可提供重要的诊断线索. 二、实验室和辅助检查 要根据具体情况有选择地进行结合临床表现分析判断.如血常规、尿常规病原体检查(直接涂片、培养、特异性抗原抗体检测分子生物学检测等)X线、B型超声、CTMRI、ECT检查,组织活检(淋巴结肝、皮肤黍膜)、骨髓穿刺等.